Thérapie R.I.C.E.

La thérapie R.I.C.E. est peut-être, par ces acronymes, inconnue même de vous, un protocole médical qui nous aide, par des étapes simples, à nous rétablir après une blessure. En sachant ce que signifie le nom même de la méthode RICE, vous aurez déjà beaucoup de bétail, car lettre par lettre, elle vous donne les lignes directrices pour la mener à bien.

Dans ce texte, nous expliquons en profondeur en quoi elle consiste, point par point, et quels sont ses avantages. Vous saurez également pour quel type de blessures nous pouvons utiliser la thérapie RICE et, bien sûr, nous vous parlerons d'autres protocoles similaires, car il est possible que dans votre cas vous ayez besoin de bénéficier d'un autre protocole comme le PRICE, le POLICE, le RICER ou le MEAT.

Qu'est-ce que la thérapie RICE et que signifie cet acronyme ?

La thérapie R.I.C.E. est le premier et le plus simple des protocoles de traitement des blessures mineures. Elle apparaît dans le domaine sportif pour traiter les accidents impliquant des blessures aiguës. Depuis de nombreuses années, elle est considérée comme la plus adaptée pour sa rapidité et ses résultats.

Ilest particulièrement indiqué en cas d'ecchymoses, de coups, d'entorses et de foulures, bien que, si nécessaire, il soit également envisagé, en l'absence de mieux, de l'appliquer aux os cassés ou fracturés. On peut dire que son effet le plus évident est dans le cas de blessures aiguës.

Il estimportant de souligner que RICE ne traite pas un problème mais prévient son aggravation afin qu'il soit plus facile à porter et, bien sûr, à résoudre.

En se rendant à l'évidence, il s 'agit d'un premier soin de base, car il est vraiment facile à mettre en pratique. C'est pourquoi nous devrions tous la connaître, même si ce n'est que pour l'appliquer en première instance et jusqu'à la possibilité de trouver une meilleure solution après l'examen de nos symptômes par un professionnel.

RICE, qui est le nom même de l'action, est une approche étape par étape de ce que la stratégie elle-même implique. Chaque lettre indique ce qu'il faut faire, dans l'ordre, pour l'appliquer efficacement. L'acronyme apparaît en référence dans le "SportsMedicine Book" du Dr G. Mirkin, datant de 1978, où il est expliqué clairement.

Au fil des ans, nous constatons cette amélioration et, peu après, des protocoles simples sont standardisés et comprennent des étapes plus efficaces et bénéfiques. Le RICE est considéré comme le point de départ du travail sur les blessures sportives ou les accidents simples.

Qu'est-ce que la thérapie RICE ? Elle comporte quatre étapes qui sont déterminées par les quatre lettres : RICE. Littéralement :

• Lettre R : le "R" indique le repos.
• Lettre I : signifie glace, "Ice".
• Lettre C: Indique qu'une compression doit être faite.
• Lettre E : Enfin, le "E" indique la dernière étape, celle de l'élévation.

Par la suite, nous verrons en profondeur comment nous allons travailler dans chacune des phases. Nous vous les montrerons en détail et nous vous donnerons toute indication, tout avertissement ou tout conseil concernant chacune d'entre elles.

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Quels sont les avantages du protocole RICE ?

Il est très facile de savoir quand la thérapie R.I.C.E. est utilisée. En général, nous la pratiquons pour réduire à la fois le gonflement et la douleur dont nous pouvons souffrir après un accident, quel qu'il soit.

Indications et contre-indications

Nous avons parlé de manière générale des cas où nous devrions utiliser la thérapie R.I.C.E., mais il y a certainement une série de problèmes, de pathologies et, en général, de situations dans lesquelles cette méthode est essentielle et la plus conseillée. Il s'agit de

• La bursite olécranienne ou du coude : C'est le problème typique que l'on rencontre chez les étudiants universitaires et qui a reçu le nom non médical de "coude de l'étudiant". Il s'agit d'une inflammation de la bourse (petit sac rempli de liquide antifriction) dans cette zone. Elle est causée par le maintien d'une posture incorrecte dans laquelle nous laissons tomber trop de poids d'une mauvaise manière à cet endroit.
• Entorse du coude : Elle apparaît presque toujours lors de la pratique d'un sport.
• Entorse de la cheville : Utile mais, dans ce cas, l'idéal serait d'appliquer un autre protocole plus complexe si l'on sait le faire et si l'on en a les moyens. On la rencontre dans la pratique de la course à pied sans échauffement préalable ou dans des entorses simples lors de la marche, par exemple en descendant des marches, avec des talons, etc.
• Fracture de la cheville : Oeil, seulement cheville et parce que la zone blessée est petite et facile à souder (si elle est bien traitée).
• Hémophilie: En général, lorsque, en raison d'une mauvaise performance, nous souffrons d'hémophilie.
• Sacro-iliite : Il s'agit de l'inflammation du sacrum. Il faut veiller à la diagnostiquer et à la traiter le plus rapidement possible car elle forme des abcès et détruit l'articulation.
• Tendinite de l'épaule: C'est l'inflammation du tendon qui s'attache à la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule (muscle infra-épineux). Elle peut survenir à la suite d'exercices d'étirement mal exécutés. Elle est généralement causée par le déplacement d'un poids excessif ou par le fait de le soulever dans une position inappropriée.
• Tendinopathie de l'épaule : dans ce cas, le muscle enflammé est le muscle supra-épineux. Vous remarquerez la différence avec la précédente car la douleur qui se produit est plus aiguë et réduit ou rend impossible le mouvement de l'épaule.

La thérapie RICE est très satisfaisante pour commencer facilement la rééducation. En fait, il s'agit d'une étape préalable, pourrait-on dire. Il s'agit d'un ensemble d'actions visant à maintenir la zone dans les meilleures conditions jusqu'à ce que nous lui appliquions le traitement le mieux adapté. Nous la mettrons donc en pratique dans la première des phases de la récupération tissulaire, qui est la phase inflammatoire.

La thérapie RICE doit-elle être utilisée pour les entorses ou les fractures ?

• On peut utiliser la méthode R.I.C.E. pour les entorses de la cheville avec une totale efficacité. Nous avons également constaté que la méthode du riz sur l'épaule donne d'excellents résultats.
• Ce qu'il ne faut pas prendre l'habitude de faire, c'est de l'utiliser pour les fractures. Nous avons déjà dit qu'une fracture de la cheville, faute de mieux, pouvait être traitée avec la méthode R.I.C.E., mais les autres, nous le savons déjà, sont tellement graves qu'elles nécessiteront d'autres actions plus spécifiques qui donneront de meilleurs résultats.

Comment s'applique chacune des phases de la thérapie R.I.C.E. ?

Comme nous l'avons vu, son nom même fait référence aux phases que nous devons accomplir pour que la méthode RICE porte ses fruits et soulage la douleur. Elles sont au nombre de quatre : repos, glace, compression et élévation. Examinons-les une à une pour comprendre la logique et la simplicité du protocole.

Le repos

Pourquoi ?

Le protocole RICE commence par un temps de repos. Celui-ci doit être accompagné des meilleurs analgésiques que le patient peut tolérer lorsqu'il s'agit d'immobiliser la zone touchée. On a toujours procédé de cette manière, non pas pour soulager la zone pendant quelques jours, mais pour pouvoir continuer à se déplacer avec des béquilles ou un plâtre. L'idée était de reposer les zones touchées mais dans un contexte le plus commun possible.

Cela signifie que si les tissus mous, externes et les plus touchés se rétablissent, les parties internes telles que les ligaments ou les os ne guérissent pas comme ils le devraient. Ainsi, la guérison ne peut jamais être complète ou parfaite, bien qu'elle puisse sembler l'être au départ.

Avec le temps, il est devenu évident qu'un véritable repos était nécessaire pour les zones les plus délicates, telles que les articulations, afin de laisser la guérison des éléments nous ramener à notre état d'activité habituel.

De quoi s'agit-il ?

Le repos n'est rien d'autre qu'un arrêt modéré des actions habituelles de la zone. Il n'implique généralement pas d'immobilisation, surtout si la blessure subie est légère. Il ne faut pas être imprudent et faire comme si rien ne s'était passé, mais il n'est pas non plus bénéfique de laisser la zone totalement immobile. Dans ce cas, nous perdons la mémoire de notre fonctionnement (comment il bouge, où se situe chaque élément de notre corps, ce qui est nécessaire pour effectuer les mouvements, etc.) Par la suite, le retour à la normale est beaucoup plus difficile et douloureux.

Comment cela se passe-t-il ?

Un repos relatif est nécessaire. C'est-à-dire qu'il ne faut pas faire d'activités qui sollicitent la zone, mais toutes celles dans lesquelles elle fonctionne normalement ; c'est une façon d'éviter la raideur, qui apparaît souvent et rend la récupération difficile. Cependant, il n'est pas nécessaire d'utiliser la zone de manière continue.

Le repos ne doit pas dépasser 48 heures. Si l'on vous dit le contraire, c'est qu'il s'agit d'une lésion qui n'est pas légère et que, par conséquent, le protocole RICE ne doit pas être utilisé.

Un très bon conseil est d'utiliser ce que l'on appelle un bandage fonctionnel. Nous le ferons temporairement, uniquement lorsque nous en aurons vraiment besoin pour soutenir et faire des mouvements limités et sûrs avec les bandages. Des écharpes ou des cannes peuvent également être utilisées dans les cas où l'on sait que l'on va porter un poids ou une pression (sans toutefois exagérer). Cela vous aidera à reprendre progressivement les activités "interdites", comme il se doit.

Glace

Pourquoi ?

La deuxième phase de la thérapie RICE consiste à appliquer de la glace sur la zone affectée (c'est ce qu'on appelle la cryothérapie). Celle-ci a des propriétés anti-inflammatoires, est vasoconstrictrice et contribue à réduire la douleur, en partie parce qu'elle engourdit légèrement la zone, ainsi que les spasmes.

Avertissements :

Pour cette raison, il convient d'être très prudent dans son utilisation et de ne pas en abuser. L'activité réflexe et la fonction motrice sont retardées. Cela implique que la conduction nerveuse est plus lente et que nous perdons la capacité de proprioception (la capacité d'avoir une perception de notre propre corps). Cela peut indéniablement conduire à un nouvel accident si, par exemple, on applique trop de froid sur la cheville et que, ne la sentant plus, on la soutient et la tord à nouveau.

Comment cela se passe-t-il ?

Il ne faut jamais dépasser 20 minutes dans son application pour éviter ce type de situation et tout autre. Une autre raison de ne pas abuser de la glace est que l'inflammation est un processus que le corps exécute pour obtenir la réparation (tout comme nous avons de la fièvre lorsque nous sommes attaqués par des bactéries).

Vous pouvez, bien sûr, appliquer à nouveau de la glace sur la zone en laissant une période de repos. 6 ou 8 applications par jour sont acceptables. Bien entendu, nous essaierons, dans la mesure du possible, de laisser de côté la glace conventionnelle. C'est très bon pour une situation étonnante, c'est très utile.

Cependant, la glace en tant que telle peut provoquer des brûlures de la peau. C'est pourquoi nous devons toujours la recouvrir d'un matériau dont nous savons qu'il ne se désagrégera pas lorsque la glace se transformera en eau. Un tissu fin est idéal. Il présente toutefois d'autres inconvénients, comme le fait d'être mouillé, de fondre trop rapidement, etc.

C'est pourquoi il est préférable d'utiliser des packs de gel froid. Elles se mettent au congélateur, ne se tachent pas, ne se mouillent pas, ne provoquent pas de douleur et sont très confortables. Elles sont de tailles différentes et perdent leur température beaucoup plus progressivement.

Compression

Pourquoi ?

Elle est importante car elle détermine des aspects tels que l'emplacement des éléments, le flux sanguin que reçoit la zone, etc. Elle favorise le retour veineux et donne également de la fermeté et de la stabilité. L'objectif est d'assurer la stabilité des parties concernées.

Comment cela se passe-t-il ?

Il est évident que tout enveloppement doit éviter l'inflammation, il doit donc être effectué avec la pression juste nécessaire pour atteindre son objectif. Si nous allons trop loin, nous provoquerons l'inflammation à la fois par l'action directe sur la zone et par l'abondance de sang, car nous n'arriverons pas à faire circuler le sang.

Le mieux dans ce cas est d'utiliser un bandage élastique, car il fixe une position mais ne nous immobilise pas complètement. De cette manière, nous évitons ce repos absolu et nous continuons à effectuer nos activités facilement mais en toute sécurité.

Élévation

Pourquoi ?

Nous voulons réduire la pression artérielle et, par conséquent, le gonflement et les palpitations désagréables que nous ressentons parfois. Bien entendu, cela permet également de réduire la douleur. En même temps, s'il n'y a pas d'œdème, il se peut qu'il n'y en ait pas du tout.

Comment cela se passe-t-il ?

L'élévation consiste à ce que la zone affectée soit toujours au-dessus du cœur, à la recherche du retour veineux. Dans cette position, si elle est envisagée (si vous avez déjà consulté un médecin ou si vous êtes en rééducation), les exercices simples prescrits par le professionnel seront effectués.

Profitez de ces moments de "repos" pour le faire et, chaque fois que vous le pouvez, placez-vous sur quelque chose de mou qui s'adapte à la forme de votre corps, comme un oreiller. Une fois qu'on les connaît, savoir appliquer la thérapie RICE n'est pas un mystère. Nous pouvons tous la pratiquer facilement, toujours après avoir consulté notre médecin spécialiste pour savoir si elle est adaptée.

Quels sont les avantages de la thérapie RICE pour la guérison des blessures ?

Les avantages du protocole RICE ne sont pas rares. S'il est toujours utilisé, même s'il en a développé d'autres, c'est parce qu'il fonctionne vraiment bien dans de nombreux cas tout à fait typiques.

• Bien qu'il soit le plus ancien du genre, il est toujours utilisé et fortement recommandé.
• Elle est très facile à mettre en œuvre. Elle ne nécessite pas d'intervention médicale (bien que nous vous recommandions de la faire contrôler par un médecin).
• Il agit efficacement sur les articulations et les muscles. Elle est utile dans de nombreuses circonstances mineures.
• Elle ne nécessite pas de repos total, il n'est donc pas nécessaire de renoncer à des activités simples.
• Son action permet la mobilité de la zone affectée.
• Les résultats sont rapidement visibles.
• Il est très efficace pour réduire l'inflammation.
• Il procure un grand soulagement.
• C'est une manière saine d'anesthésier légèrement la zone affectée, ce qui nous permet d'éviter de prendre autant d'analgésiques.
• Elle accélère le processus de guérison.
• Elle aide à certaines rééducations.

Quels sont les autres protocoles alternatifs à la thérapie RICE en kinésithérapie ?

Bien sûr, ce n'est pas la seule méthode pour traiter les blessures et autres accidents que nous pouvons avoir. RICE a été amélioré au fil du temps et d'autres actions ont été annoncées qu'il convient également de prendre en compte. Ainsi, nous saurons quoi faire en fonction de notre problème.

RICER

Exactement la même chose que ci-dessus mais nécessite des directives de rééducation qu'un professionnel effectuera, vous aidera à pratiquer vous-même, observera ou prescrira simplement.

PRIX

Le protocole PRICE est similaire à RICE. À l'exception près que la première étape, avant celles que nous connaissons déjà, est la protection (P). Il s'agit de protéger la zone pour éviter d'autres dommages avant de commencer à faire quoi que ce soit d'autre. Il s'apparente au protocole de premiers secours en cas d'accident de la route où la première chose que l'on nous apprend est de mettre les victimes en sécurité.

Cela inclut, bien sûr, l'arrêt de l'activité qui est à l'origine de l'incident. Il faut aussi penser à apporter de l'aide si nécessaire. Évidemment, il faut éviter les mouvements qui aggravent la situation, ce qui sera le cas de la quasi-totalité d'entre eux. Pour ce faire, on peut utiliser un dispositif d'immobilisation tel qu'une orthèse ou une chevillère.

PRINCE

Dans ce cas, nous incluons la lettre N. Il s'agit des AINS, c'est-à-dire des "anti-inflammatoires non stéroïdiens". Cela signifie qu'il ne faut pas prendre d'anti-inflammatoires. Est-ce exact ? Il en va de la croyance, de la mentalité et de la morale, de la connaissance des médicaments et du respect des instructions médicales.

PRINCE indique que les autres éléments sont suffisants pour éviter le recours à ce type de médicaments qui, rappelons-le, ont des effets négatifs sur l'organisme et que de nombreux professionnels déconseillent pour cette même raison.

POLICE

Vous ne devinez pas ce que signifie l'acronyme POLICE ? "PRICE needs updating, should we call the POLICE", datant de 2012, est une lecture intéressante et complète dont on peut déduire ce qui suit.

Tout d'abord, le R (Rest) disparaît de l'équation. On considère que le fait de parler de repos incite déjà le blessé à se reposer davantage. Celui-ci ne doit être donné qu'immédiatement après l'accident. Sinon, nous habituerons les parties, qui finiront par subir des changements biomécaniques dans leurs tissus, dans leur fonction et même dans leur forme.

Un O et un L sont également ajoutés. Le résultat est "Protection", "Charge optimale", "Glace", "Compression", "Élévation". Au lieu du repos, nous parlons de"charge optimale". Nous parlons d'abord de la charge propre au corps lors d'activités simples. Nous ne devrions pas fuir la vie quotidienne ou même d'autres tâches si nous prenons bien soin de nous-mêmes.

De cette manière, nous provoquons un stimulus de type afférent (du mouvement sanguin) et améliorons la proprioception des récepteurs articulaires et/ou musculaires. La récupération fonctionnelle est obtenue plus rapidement et la possibilité d'atrophie est presque inexistante. Il est considéré comme idéal dans le cas de lésions musculaires aiguës.

LA VIANDE

Très différent des autres, nous trouvons MEAT. Elle cherche à se débarrasser des éventuels mais que sont la glace, l'élévation et la compression d'une plume. En effet, la thérapie MEAT ne préconise pas la réduction de l'inflammation.

Celle-ci n'est pas une évidence, mais elle est considérée comme négative en cas de traitement des tendons ou des ligaments. Ils sont mal alimentés en nutriments. POLICE les rend difficiles, ce qui rend le processus de guérison beaucoup plus difficile, voire impossible. MEAT signifie "Mouvement", "Exercice", "Analgésiques" et "Traitement".

Il s'agit de faire bouger la zone lorsque c'est nécessaire pour la stimuler, toujours dans des circonstances contrôlées, logiques et nécessaires. De cette manière, il rend difficile la formation de collagène mal aligné. Peu de temps après, nous devons effectuer quelques exercices pour la raison susmentionnée.

Cependant, ils sont également prescrits pour éviter de nouvelles blessures aiguës récurrentes dans la région. Nous sommes également favorables à la prise d'analgésiques naturels, en évitant les anti-inflammatoires, qui interviennent dans certains processus de guérison. Enfin, dans le cadre du traitement, il est fait référence à tout ce que le physiothérapeute recommande pour aider à augmenter le flux sanguin.

F.A.Q : Foire aux questions

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