Thérapie de libération myofasciale

Au fil des années, les tissus musculaires perdent de leur élasticité et de leur fermeté, ce qui les rend plus sensibles et leur permet d'accumuler plus facilement des tensions lors de la pratique d'un sport, d'un travail ou d'une activité quotidienne. En ce sens, le fascia est le tissu qui souffre le plus.

Lorsqu'une tension excessive s'accumule dans le fascia, elle peut générer une douleur intense connue sous le nom de syndrome de douleur myofasciale. Ce syndrome peut être traité de différentes manières, mais la solution immédiate consiste à appliquer la thérapie de libération myofasciale, que vous découvrirez ci-dessous.

Qu'est-ce que la thérapie de libération myofasciale et comment est-elle utilisée en kinésithérapie ?

Également connue sous le nom d'induction myofasciale, cette thérapie consiste à appliquer un massage manuel pour traiter le raccourcissement et la tension générés dans le tissu myofascial qui relie les muscles aux os et aux nerfs. Pour ce faire, on utilise différentes techniques de massage qui se concentrent sur les points de déclenchement.

Lathérapie consiste à libérer toutes les tensions accumulées dans une zone du tissu myofascial, qui est l'une des principales causes de la douleur, ainsi qu'à étirer les tissus afin qu'ils se détendent et que le mal se dilue, ce qui génère un soulagement. Toutefois, il ne s'agit pas d'une guérison totale de la blessure, car à ce stade, le problème peut être devenu chronique.

Il est important de le savoir car, dans de nombreux cas, la douleur myofasciale est simplement la conséquence de maladies dégénératives des tissus mous ou des nerfs, de sorte que l'application de cette thérapie ne sera utile que pour soulager la douleur à des moments précis. Les patients souffrant de problèmes tels que le syndrome de la douleur myofasciale chronique, par exemple, devraient consulter régulièrement leur physiothérapeute de confiance pour appliquer des massages de déblocage.

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Qu'est-ce que le syndrome de la douleur myofasciale et comment l'identifier ?

Ce nom est donné à une douleur musculaire chronique due à l'apparition constante de ce que l'on appelle les "points gâchettes". Lorsque ceux-ci se créent dans le tissu myofascial, ils provoquent souvent une douleur qui, dans de nombreux cas, est ressentie dans des zones du corps qui n'ont apparemment aucun rapport, ce qui est source de confusion pour le médecin et le patient.

Si nous avons tous ressenti un jour ou l'autre une douleur musculaire intense dans une partie du corps, la différence avec le syndrome de la douleur myofasciale est qu'il a tendance à être persistant et à s'aggraver avec le temps, devenant ainsi une affection chronique.

Qu'est-ce que le fascia ?

Il s'agit d'un tissu mou qui relie les muscles aux os, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs dans tout le corps. Sa fonction est de donner de la stabilité à l'ensemble du système musculo-squelettique et nerveux, d'aider à absorber les impacts et surtout de faciliter la coordination de tous ces systèmes afin qu'ils bougent comme un seul homme, créant ainsi un réseau ininterrompu qui fonctionne dans l'ensemble du système moteur. Les tensions dans le fascia sont généralement identifiées et concentrées dans ce que l'on appelle les points de déclenchement, qui peuvent même provoquer des douleurs référées à d'autres zones du corps qui ne semblent pas liées à leur origine.

Qu'est-ce qu'un point gâchette ?

Les points de déclenchementsont des zones ou des régions douloureuses dans un muscle qui sont palpées comme une bande ou un nœud dans le tissu musculaire, ou simplement comme une zone visiblement tendue. La caractéristique la plus importante de ces points est que 80 % de la douleur qu'ils provoquent n'est pas localisée exactement dans la zone du point, mais est renvoyée vers les zones musculaires voisines.

Ilexiste deux types de points gâchettes : les points principaux et les points satellites ou secondaires. Dans les deux cas, pour les localiser, nous procédons à un toucher autour du point douloureux, jusqu'à ce que nous trouvions un nœud ou une "boule" qui semble tendue. On peut le faire à la maison sans avoir recours à un spécialiste, à condition de ne pas essayer de le traiter si l'on ne connaît pas les techniques correctes pour le faire.

Quelles sont les causes ?

Lesyndrome de la douleur myofasciale peut avoir une myriade de causes liées à la pratique de sports à fort impact, ou simplement à la perte de nutriments et d'élasticité des tissus mous au fil des ans.

Parmi les causes les plus courantes, on peut citer

• Des blessures musculaires mal soignées et récurrentes, ce qui entraîne une détérioration du fascia du muscle en question à chaque rechute.
• La perte d'élasticité et de nutriments des tissus musculaires qui se produit au fil des ans chez les personnes âgées.
• Les maladies dégénératives du système circulatoire ou nerveux qui détériorent le fascia.
• L'usure musculaire due à un usage répétitif.
• Le maintien de la même posture pendant une longue période.
• Contusions musculaires ou traumatismes.
• Mauvaise utilisation de vêtements compressifs dans certaines zones du corps.

Quels sont les signes et les symptômes ?

En ce qui concerne les symptômes, la douleur myofasciale est ressentie de manière très particulière, ce qui permet au physiothérapeute de l'identifier facilement.

Les principaux signes et symptômes sont les suivants

• Douleur aiguë et persistante.
• Répétitive, surtout après une activité physique exigeante.
• Difficulté à bouger le muscle affecté sans douleur.
• Sensibilité au toucher de la zone douloureuse.
• Picotements et crampes.
• Instabilité lors de l'utilisation du muscle.
• Déséquilibre articulaire après une entorse.
• Bourdonnements d'oreille

Lorsque le syndrome de la douleur myofasciale est lui-même un symptôme d'autres affections dégénératives, une attention particulière doit être portée aux symptômes tels que la fièvre, les spasmes musculaires involontaires, la raideur des articulations ou la rougeur de la peau.

Quels sont les avantages de la thérapie de libération myofasciale dans le traitement des blessures ?

La libération myofasciale n'est pas une thérapie qui peut être utilisée uniquement pour traiter le syndrome de la douleur myofasciale, mais vous pouvez également prendre l'habitude d'éviter ces douleurs et d'autres maux liés aux fascias et aux points de déclenchement.

Parmi les avantages que vous obtiendrez en faisant cela, nous pouvons identifier:

• Le relâchement de la tension dans les muscles et les nerfs.
• Libération d'endorphines qui réduisent le stress en général et le stress musculaire en particulier.
• Réduction de la probabilité de souffrir de blessures dues à l'usure.
• Augmentation de la résistance des muscles à la fatigue.
• Réduction significative de l'adhérence des tissus afin d'éviter les contractures involontaires.
• Augmente le rayon d'action des articulations en assouplissant les tendons et les ligaments.
• Réduit les courbatures post-entraînement ou DOMS (raideur).

Quelles sont les principales techniques utilisées dans le massage myofascial ?

Lalibération myofasciale n'est pas très différente des autres thérapies de massage, à la différence qu'elle se concentre sur la libération de la tension dans les points de déclenchement susmentionnés. Pour ce faire, la première chose à faire est d'identifier le point douloureux, ce qui se fait en palpant les différentes zones du corps adjacentes à la blessure jusqu'à ce qu'une zone de tension musculaire soit localisée.

Une fois cette étape franchie, les techniques de massage suivantes sont appliquées :

• Frottage : avec la paume de la main et le bout des doigts, on commence à frotter doucement la peau sans exercer de pression sur les tissus musculaires. Il s'agit d'une technique d'introduction qui est effectuée avant de commencer toute séance de libération myofasciale.
• Friction : dans ce cas, nous frottons la peau et exerçons une pression plus importante pour étirer et stimuler les tissus musculaires sous-jacents. Cette friction est exécutée avec des mouvements circulaires ou elliptiques qui cherchent à relâcher la tension dans les fibres musculaires profondes du point gâchette. La simple application de cette méthode permet d'obtenir un niveau élevé de libération et d'analgésie.
• Suppression : consiste à appliquer une brève pression sur le point gâchette en utilisant le bord cubital de la main et le bout des doigts. Chaque contact doit chercher à étirer le tissu qu'il touche, et la pression doit être parfaitement calibrée pour générer l'effet de libération myofasciale recherché. Les doigts se déplacent comme ceux d'un pianiste sur son clavier, de manière coordonnée.
• Pétrissage : le pétrissage est une technique de compression beaucoup plus "agressive" que les précédentes. Il s'agit d'étirer et de comprimer le tissu musculaire pour le détacher et le déplacer transversalement d'un côté à l'autre, d'où la nécessité d'appliquer des huiles ou des crèmes pour éviter les brûlures cutanées dues à la friction générée.
• Vibration : avec les mains, le physiothérapeute applique une pression statique et variable sur le point gâchette localisé, de manière à générer un mouvement vibratoire naturel qui aide à assouplir le tissu affecté et à évacuer les tensions excessives qu'il contient.

Une séance de libération myofasciale peut contenir toutes les techniques mentionnées ou seulement certaines d'entre elles, selon ce que le spécialiste en poste juge nécessaire. La durée de chaque thérapie peut varier en fonction du niveau de tension auquel le point gâchette est soumis, et il faut toujours s'assurer qu'il a été complètement relâché, sinon on court le risque d'une récidive encore plus forte que la précédente.

Quels sont les maux ou les blessures qui peuvent être traités par la thérapie de libération myofasciale ?

Le relâchement myofascial peut être utilisé pour un grand nombre de blessures, car cette thérapie est très efficace pour soulager la douleur aiguë et stimuler le flux sanguin afin d'accélérer la guérison des affections des tissus mous dans les muscles et les articulations.

Parmi les blessures les plus courantes, on peut citer

• Tendinite : peut aider à soulager la douleur causée par l'usure et l'inflammation des tendons, ainsi qu'à accélérer la guérison en améliorant le flux sanguin vers l'articulation affectée.
• Douleurs dorsales: les douleurs du milieu et du bas du dos peuvent être facilement traitées par cette thérapie, car elle réduit le stress, libère les tensions dans les vertèbres et soulage les douleurs générées par la dorsalgie, la lombalgie et les hernies discales.
• Épaule douloureuse: les douleurs causées par les tendinites ou les lésions de la coiffe des rotateurs, l'épaule gelée ou les fractures de l'humérus peuvent être soulagées par l'application de cette thérapie.
• Fibromyalgie : la thérapie des points gâchettes est très populaire pour le traitement des douleurs musculaires généralisées causées par cette maladie chronique, dont elle réduit les récidives dans une large mesure.
• Syndrome du canal carpien: l'application de la thérapie des points gâchettes au bras, à l'épaule et à l'avant-bras peut contribuer à réduire et à soulager la douleur causée par l'inflammation du nerf médian du canal carpien.
• Fasciite plantaire: cette thérapie permet de soulager et de réduire la récurrence de cette blessure causée par l'inflammation du fascia de la plante du pied qui provoque des douleurs au niveau du talon et de la base des orteils.
• Dysfonctionnement temporo-mandibulaire (DTM): la douleur de l'articulation de la mâchoire et des muscles environnants peut être traitée par l'application de l'induction myofasciale, qui contribuera à réduire la douleur et à prévenir sa réapparition à l'avenir.
• Syndrome du défilé thoracique : peut réduire et soulager la douleur causée par la compression de l'ouverture thoracique entre la clavicule et la première côte.
• Syndrome post-polio: peut réduire la douleur et la raideur dont souffrent les survivants de la polio qui sont sujets à ce syndrome rare qui, bien qu'il ne mette pas la vie en danger, peut ruiner la qualité de vie d'une personne.
• Coup du lapin: utile pour réduire la tension et soulager la douleur due aux lésions des ligaments cervicaux après un accident soudain avec coup du lapin.
• Entorses et foulures aiguës: idéal pour soulager la douleur causée par la récupération d'une entorse ou d'une foulure, ainsi que pour faciliter la récupération en améliorant la qualité de la circulation sanguine.

Dans quels sports la thérapie de libération myofasciale est-elle utilisée pour traiter les blessures ?

La thérapie de libération myofasciale est utilisée plus souvent qu'on ne le pense dans le monde du sport. Non seulement elle offre de nombreux avantages pour la guérison des blessures, mais elle apporte également de l'élasticité et augmente le rayon de mobilité des articulations, ce qui peut se traduire par de meilleures performances pour n'importe quel athlète.

C'est pourquoi elle est utilisée dans des sports tels que :

• Le football, le basket-ball, le handball...
• Le football, le rugby...
• Le tennis, le badminton et les sports de raquette
• Sports de contact
• Yoga
• Cyclisme
• Sports de montagne
• Haltérophilie
• etc.

Quelles sont les contre-indications de la thérapie de relâchement myofascial ?

La thérapie d'induction myofasciale est très efficace et bénéfique et les risques sont pratiquement nuls. Cependant, comme toute technique de massage, elle nécessite l'application d'une friction et d'un frottement constant avec la peau, son application n'est donc pas recommandée en cas de :

• Infections cutanées aiguës.
• Plaies ouvertes sur la peau.
• Brûlures de la peau.
• Fractures osseuses.
• Insuffisance artérielle grave.
• Thrombose veineuse profonde.

F.A.Q : Questions fréquemment posées

Références

1. Ajimsha, M. S., Al-Mudahka, N. R. et Al-Madzhar, J. A. (2015). Effectiveness of myofascial release : systematic review of randomized controlled trials (Efficacité de la libération myofasciale : examen systématique des essais contrôlés randomisés). Journal of bodywork and movement therapies, 19(1), 102-112. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859214000862
2. McKenney, K., Elder, A. S., Elder, C. et Hutchins, A. (2013). Myofascial release as a treatment for orthopaedic conditions : a systematic review. Journal of athletic training, 48(4), 522-527. https://meridian.allenpress.com/jat/article/48/4/522/191279/Myofascial-Release-as-a-Treatment-for-Orthopaedic
3. Beardsley, C. et Škarabot, J. (2015). Effects of self-myofascial release : a systematic review. Journal of bodywork and movement therapies, 19(4), 747-758. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S136085921500217X
4. Laimi, K., Mäkilä, A., Bärlund, E., Katajapuu, N., Oksanen, A., Seikkula, V., ... & Saltychev, M. (2018). Efficacité de la libération myofasciale dans le traitement de la douleur musculo-squelettique chronique : une revue systématique. Clinical rehabilitation, 32(4), 440-450. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215517732820
5. Behm, D. G. et Wilke, J. (2019). Les dispositifs d'auto-libération myofasciale libèrent-ils le myofascia ? Mécanismes de roulement : une revue narrative. Sports Medicine, 49(8), 1173-1181. https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-019-01149-y
6. Healey, K. C., Hatfield, D. L., Blanpied, P., Dorfman, L. R. et Riebe, D. (2014). The effects of myofascial release with foam rolling on performance (Les effets de la libération myofasciale avec le foam rolling sur la performance). The Journal of Strength & Conditioning Research, 28(1), 61-68. https://journals.lww.com/nsca-jscr/fulltext/2014/01000/the_effects_of_myofascial_release_with_foam.8.aspx
7. Arroyo-Morales, M., Olea, N., Martinez, M., Moreno-Lorenzo, C., Daz-Rodrguez, L., & Hidalgo-Lozano, A. (2008). Effects of myofascial release after high-intensity exercise : a randomized clinical trial. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(3), 217-223. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161475408000328
8. Castro-Sánchez, A. M., Matarán-Peñarrocha, G. A., Granero-Molina, J., Aguilera-Manrique, G., Quesada-Rubio, J. M. et Moreno-Lorenzo, C. (2010). Bénéfices de la thérapie de massage et de libération myofasciale sur la douleur, l'anxiété, la qualité du sommeil, la dépression et la qualité de vie chez les patients atteints de fibromyalgie. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2011. https://www.hindawi.com/journals/ecam/2011/561753/
9. Werenski, J. (2011). L'efficacité de la technique de libération myofasciale dans le traitement de la douleur myofasciale. Lit. Rev, 32, 440-450. https://www.logan.edu/mm/files/LRC/Senior-Research/2011-Aug-34.pdf
10. Kalichman, L. et David, C. B. (2017). Effet de l'auto-libération myofasciale sur la douleur myofasciale, la flexibilité musculaire et la force : une revue narrative. Journal of bodywork and movement therapies, 21(2), 446-451. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859216302625