Entorse de la cheville

Un ligament a pour fonction de stabiliser les articulations afin d'éviter les mouvements excessifs. Par conséquent, lorsque le ligament est étiré au-delà de sa limite, une rupture partielle ou totale se produit, entraînant une entorse. Par conséquent, si cela se produit au niveau des ligaments de la cheville (en particulier sur le côté extérieur), il en résulte une entorse de la cheville.

Dans le sport et dans de nombreuses situations, ce sont les principales blessures que l'on contracte lorsque les ligaments de la région de la malléole sont sollicités. Étant donné leur fréquence, il est important de savoir ce qu'elles sont et quelles sont leurs causes, symptômes, traitements et précautions.

Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville et quels en sont les différents degrés ?

Fondamentalement, une entorse de la cheville est une blessure ou une élongation d'un ou de plusieurs ligaments reliés aux os de cette partie du corps. L'entorse survient lorsque l'articulation est pliée, tordue ou tournée de manière soudaine et brutale. Ces mouvements sont responsables de l'étirement et/ou de la déchirure des bandes de tissus résistants qui aident à maintenir les os de la cheville ensemble.

Cependant, afin de formuler un traitement permettant au patient de récupérer la fonctionnalité de sa cheville, il est tout d'abord essentiel de prendre en compte la gravité de l'entorse de la cheville et les symptômes qui l'ont déclenchée. Ce type d'entorse fait l'objet d'une classification basée sur trois niveaux de gravité qui révèlent l'ampleur de la lésion et de ses symptômes.

Nous les décrivons ici :

Grade 1

Il s'agit d'une légère tension des ligaments. Il n'y a donc pas de rupture dans cette partie de la cheville et le patient ne présente pas de laxité articulaire associée. Le patient est capable de faire des mouvements complets, la douleur est légère et le processus inflammatoire est minime.

Grade 2

Lorsqu'une entorse de cheville de grade 2 est déclenchée, la personne touchée souffre d'une rupture partielle des ligaments et, par conséquent, un gonflement immédiat se produit et est plus accentué. De plus, la douleur est plus intense, des hématomes (ecchymoses) apparaissent et la région touchée a même tendance à se déformer. En conséquence, il est difficile pour le patient de prendre appui sur le pied touché et d'y mettre du poids, c'est-à-dire qu'il y a une légère instabilité de l'articulation. Pour toutes ces raisons, on parle d'entorse modérée.

Grade 3

Il s'agit d'une blessure à la cheville qui atteint le niveau de gravité le plus élevé, car elle entraîne la rupture de la totalité du tissu ligamentaire (ou plus de 50 %). En conséquence, la douleur est plus intense, il y a une déformation et une ecchymose élevée, ainsi qu'un gonflement vraiment intense et une impotence fonctionnelle de l'articulation touchée. De ce fait, le patient ressent une laxité et une instabilité de la cheville, de sorte qu'aucun poids ne peut être placé sur le pied.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque d'une entorse de la cheville ?

D'une manière générale, une entorse de la cheville se produit lorsque la cheville est poussée au-delà de sa position habituelle, ce qui provoque un étirement brutal des ligaments qui s'y trouvent. Il existe cependant différents facteurs de risque spécifiques qui peuvent entraîner une blessure de ce type et les symptômes qui en découlent.

C'est pourquoi nous énumérons, sous forme de liste, les raisons les plus courantes d'une entorse de la cheville ou de la malléole :

• Fréquemment, une blessure à la cheville basée sur une torsion de la cheville de sorte que la plante du pied pointe vers l'intérieur et étire les ligaments est l'une des principales raisons d'une entorse du ligament latéral.
• Leschutes accidentelles entraînant une torsion de la cheville sont également des causes fréquentes d'entorse du ligament latéral.
• Lescoups ou traumatismes directs sur cette région des membres inférieurs ont tendance à provoquer des entorses.
• Le risque d'entorse augmente lorsque l'on marche ou que l'on fait de l'exercice sur une surface irrégulière.
• Si vous sautez ou vous tournez et qu'en retombant vous constatez un mouvement anormal du pied, vous risquez de souffrir d'une entorse de la cheville.
• Si vous pratiquez une activité sportive et qu'une personne vous marche sur le pied ou tombe dessus, cela déclenchera également une entorse de la cheville.
• Le port de chaussures inadaptées, qu'elles soient mal ajustées au pied, qu'elles ne conviennent pas à une activité spécifique ou qu'il s'agisse de chaussures à talons hauts, rend les chevilles beaucoup plus vulnérables à ce type de blessure.
• Mauvaise condition physique du patient. Si vous ne faites pas d'exercice régulièrement, vous n'aurez ni force ni souplesse dans cette partie de la cheville, qui peut alors se distendre jusqu'à la rupture des ligaments.
• Lesurpoids ou l'obésité sont des facteurs qui augmentent la possibilité de souffrir de blessures ou d'entorses aux extrémités inférieures, dont les chevilles font évidemment partie.
• La pratique de sports nécessitant des changements de direction brusques (football, basket-ball et handball, par exemple) génère très fréquemment des entorses de la cheville.
• Dans de nombreux cas, l'absence d'échauffement et d'étirement avant et après l'activité physique est à l'origine d'entorses dans la région de la malléole.
• En fonction de la forme de leur pied, de nombreuses personnes sont plus exposées au risque d'entorse de la cheville, qu'il s'agisse du tendon d'Achille, du varus, du cavus de l'avant-pied ou du valgus de l'arrière-pied, par exemple.
• Lespersonnes qui se sont déjà blessées à la cheville sont deux à trois fois plus susceptibles de se refaire une entorse ou une autre affection similaire que les personnes qui ne se sont jamais fait d'entorse à la cheville.
• Un autre facteur de risque est bien sûr l'âge. Plus on vieillit, plus les articulations s'usent et plus on est sujet aux blessures.

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Principaux symptômes qui nous avertissent d'une entorse de la cheville

Par nature, toute entorse de la cheville déclenche une série de signes et de symptômes indispensables au diagnostic de ce type d'affection articulaire. Selon le degré de gravité de l'entorse, l'intensité de la pathologie augmente.

• Douleur importante dans la région de la cheville. Surtout lorsque la personne appuie le poids de son corps sur le pied blessé.
• Inflammation ou gonflement de la cheville et/ou de la zone latérale à la palpation.
• Changements de coloration de la peau sous forme d'ecchymoses ou de bleus. Selon la gravité de l'entorse, la décoloration peut s'aggraver.
• Une sensation de gêne ou d'inconfort au toucher. Cela tend à augmenter la douleur ressentie par le patient.
• Instabilité de l'articulation et difficulté à poser le pied sur n'importe quelle surface. Cela rend la marche difficile pour le patient.
• Limitation de l'amplitude des mouvements ou restriction des mouvements à l'extérieur de la malléole.
• Craquement ou claquement audible de l'articulation au moment de la blessure (occasionnel).
• Si l'entorse n'est pas traitée à temps, des complications telles que des douleurs chroniques à la cheville, une instabilité permanente de l'articulation et de l'arthrite dans la région touchée sont possibles.

Quels sont les traitements disponibles pour améliorer les symptômes d'une entorse de la cheville ?

Pour atténuer les symptômes d'une entorse de la cheville, il existe aujourd'hui différents traitements qui permettent d'éliminer la douleur et de réguler le fonctionnement de l'articulation. Ainsi, en fonction des possibilités de chaque patient, il est possible de suivre certaines thérapies alternatives, de suivre un traitement de physiothérapie, d'utiliser des remèdes naturels, de consommer divers compléments nutritionnels et d'ingérer des médicaments formulés afin d'accélérer le processus de rééducation.

Thérapies alternatives et complémentaires

Il s'agit principalement de méthodes qui se caractérisent par un effet analgésique, anti-inflammatoire et sédatif pour soulager le mal. Nous mettons en évidence ce qu'elles sont et comment elles sont généralement mises en œuvre :

• Thérapie par la chaleur et le froid : Il s'agit d'un traitement qui utilise les propriétés de la chaleur et du froid pour calmer la douleur et réduire l'inflammation en cas de pathologie musculo-squelettique. Le froid a des effets analgésiques et anti-inflammatoires, tandis que la chaleur contribue à augmenter la circulation sanguine et à réduire la douleur. Ainsi, lors du traitement d'une entorse de la cheville, il est recommandé d'appliquer du froid pendant les premiers jours suivant la blessure (24 à 72 heures) afin d'accélérer le temps de récupération ; soit avec des compresses d'eau froide, des packs de glace ou des légumes congelés et pendant une période de 15 à 20 minutes toutes les 2, 3 ou 4 heures. Après 72 heures, il est possible d'appliquer de la chaleur sur la zone affectée à l'aide de compresses ou de packs de gel, en alternance.
• Traitement par compression: Une autre recommandation médicale pour améliorer cette blessure est basée sur l'utilisation de la thérapie par compression, qui consiste à utiliser un élément élastique pour exercer une force contrôlée sur une région du corps et réduire le flux sanguin, ainsi que pour réguler le fonctionnement de la paroi vasculaire afin de calmer la douleur. Dans ce cas, le patient doit porter un bandage de compression ou une chevillère de sport (ferme, mais pas trop serrée pour ne pas gêner la circulation) pour arrêter le gonflement de la zone.
• Lamassothérapie: De nombreuses blessures sont traitées par des massages, car les différentes techniques disponibles permettent de détendre une zone tendue afin d'accélérer la rééducation et de rétablir une mobilité totale. En ce sens, pour soulager une entorse de ce type, l'une des alternatives recommandées est le pompage de la cheville. Celui-ci favorise le drainage et la remontée de toutes les substances accumulées autour de la région touchée, et se pratique entre 5 et 10 minutes plusieurs fois par jour (pendant 3 ou 4 jours après la blessure). Elle permet ainsi d'obtenir des résultats optimaux en accélérant le processus de guérison en aidant à éliminer le saignement et l'œdème qui accompagnent la cheville blessée.
• Thérapie par acupuncture : La médecine traditionnelle chinoise propose l'acupuncture comme méthode thérapeutique ayant un pouvoir curatif sur le corps humain, considéré comme un système de flux d'énergie. Par conséquent, elle comprend les pathologies comme la conséquence d'une disproportion de l'énergie vitale qui circule dans l'organisme (qi) et, pour éliminer ce déséquilibre, elle insère de fines aiguilles dans les points d'acupuncture (ou stratégiques) dans le but de calmer la douleur, de réduire l'inflammation et d'améliorer la capacité de régénération des tissus affectés. Il est donc essentiel de consulter un expert en MTC qui utilise les techniques appropriées pour améliorer une entorse de la cheville.
• Remèdes naturels à base de plantes : Il est également utile de recourir à la médecine douce qui utilise les plantes pour tirer parti de toutes leurs propriétés afin d'éliminer la douleur et l'inflammation et de détendre les zones du corps qui ont été touchées. Ainsi, un patient souffrant d'une entorse de la cheville peut se remettre de sa blessure grâce à des remèdes naturels qui combattent les symptômes caractéristiques et accélèrent la guérison. Dans ce cas, ces remèdes sont les suivants : Humidifier quelques cuillères à soupe de poudre de curcuma avec de l'eau pour les frotter sur la cheville et la recouvrir d'un bandage, appliquer de l'huile essentielle d'arnica avec un massage doux pendant 5 minutes, utiliser un cataplasme d'argile tous les soirs et boire des infusions de prêle, de gingembre, de romarin, de céleri, d'eucalyptus ou de bouleau.
• Des habitudes de vie saines : Une bonne hygiène de vie est également essentielle pour soulager l'inconfort causé par une entorse et même prévenir ce type d'affection. Grâce à cela, l'organisme en général devient beaucoup plus performant pour atteindre un bon fonctionnement général et freiner l'apparition de différentes maladies. Dans le cas des entorses de la malléole, elles peuvent être atténuées par les mesures suivantes : Pratiquer progressivement un sport pour éviter la sédentarité et renforcer les articulations, avoir une alimentation saine et équilibrée, éviter le surpoids ou l'obésité, porter des chaussures parfaitement adaptées à ses pieds, réaliser des étirements musculaires et ne pas trop solliciter les membres inférieurs.

Compléments nutritionnels

Les compléments nutritionnels ou alimentaires sont des produits qui se distinguent par leurs propriétés riches en vitamines, minéraux, acides aminés, enzymes et/ou plantes. C'est pourquoi il est recommandé de compléter une alimentation équilibrée par ces compléments afin d'apporter à l'organisme les substances dont il a besoin pour assurer un bien-être optimal.

Une autre méthode efficace pour améliorer les symptômes d'une entorse de la cheville consiste à consommer certains compléments alimentaires qui favorisent le soin des articulations, soulagent la douleur et éliminent l'inflammation afin d'accélérer le processus de rééducation du patient.

Nous mettons ici en évidence les substances nécessaires au traitement d'une entorse de la cheville :

• L'acide hyaluronique: Cette substance se trouve dans de nombreux tissus et organes du corps humain et, médicalement, elle est indiquée pour traiter les douleurs et les raideurs articulaires, grâce à quoi elle peut apaiser la douleur et accélérer la guérison d'une entorse ou d'une blessure à la cheville. Pour ce faire, les professionnels de la santé procèdent généralement à deux injections d'acide hyaluronique afin d'améliorer l'état fonctionnel de l'articulation touchée. Toutefois, les patients peuvent consommer naturellement certains aliments qui stimulent cet élément dans l'organisme, tels que le bœuf, le veau, l'agneau, la dinde, le canard, les céréales complètes, le riz brun, la levure, le persil, la coriandre, les cacahuètes, les haricots, les tubercules amylacés, les poivrons verts et rouges, etc.
• Calcium: Il s'agit d'un minéral essentiel du corps humain qui favorise principalement la solidité des os et empêche qu'ils ne se brisent. Par conséquent, si votre corps n'est pas carencé en calcium, cela permettra une reconstruction plus rapide et plus efficace du tissu ligamentaire touché par l'entorse, ainsi qu'une plus grande solidité de la cheville blessée après son processus de guérison. C'est pourquoi il est recommandé de consommer des aliments riches en calcium, tels que: les produits laitiers (fromage, lait, yaourt, etc.), le saumon, les sardines, les noix (noix, noisettes, amandes, etc.), les haricots rouges, les brocolis, le chou frisé, les oranges, les abricots, les raisins de Corinthe, les figues, etc.
• Vitamine C: Il s'agit d'une substance fondamentale pour maintenir la santé des ligaments et des tendons, car elle participe à la synthèse d'un collagène de qualité dans l'organisme et exerce un effet analgésique et anti-inflammatoire en cas de blessure, comme c'est le cas pour les entorses. En outre, elle est idéale pour renforcer la cheville et le système immunitaire, ce qui évite aux patients de contracter d'autres maladies pendant que l'organisme répare l'articulation. Les meilleures sources alimentaires de vitamine C sont : les épinards, le chou-fleur, le brocoli, le chou, le pamplemousse, l'orange, l'ananas, le kiwi, le melon, la goyave, la papaye, les pommes de terre, les poivrons rouges et verts, etc.
• Vitamine D: Une autre vitamine capable de renforcer la cheville après une entorse, car elle est responsable de l'absorption du calcium et du phosphore nécessaires. En effet, lorsqu'une entorse se produit dans cette partie inférieure du corps, l'organisme choisit d'utiliser les niveaux de calcium et de phosphore pour accélérer le processus de récupération et réguler le fonctionnement de la zone affectée. Par nature, cette substance peut être obtenue grâce à la lumière du soleil et à des produits tels que le thon, les sardines, le saumon, la truite, le maquereau, les huîtres, le foie de bœuf, le jaune d'œuf, le fromage et les champignons, par exemple.
• Lecollagène: Plus précisément, le collagène agit dans la réparation des ligaments et des tendons qui sont endommagés lorsqu'un individu souffre d'une entorse de la cheville (ou d'une blessure similaire). Il participe donc à la santé des articulations et renforce même les os de manière optimale. Il est donc pertinent pour améliorer les symptômes d'une telle entorse et améliorer au mieux la mobilité des articulations. De plus, la prise de collagène naturel est connue pour éliminer les douleurs et les inflammations au niveau des articulations. En effet, il est essentiel de consommer du collagène provenant : des œufs, du lait, du fromage, des poissons gras, de la viande, des noix, de la gélatine, des fraises, des cerises, du céleri, de l'avocat, de l'oignon, etc.
• Phosphore: Il est considéré comme un minéral ou un nutriment essentiel dans chacune des cellules présentes dans le corps humain. Il collabore avec le calcium pour assurer la solidité des os et est essentiel à la croissance, à l'entretien et à la réparation des tissus et des cellules, tout en contribuant à réduire les douleurs musculaires. Il est donc considéré comme utile pour soulager les symptômes d'une entorse de la cheville et, pour bénéficier de ses bienfaits, les patients devraient consommer des produits tels que: du fromage (chèvre, parmesan ou romano), de la viande maigre de bœuf et de porc, des fruits à coque (noix, amandes et noix de cajou), du poisson (poisson blanc, saumon et morue), ainsi que du tofu et d'autres produits riches en soja.

Traitements de physiothérapie

La physiothérapie est une science de la santé qui, au moyen de différentes techniques, pratiques et exercices, aide les patients dont les mouvements sont limités en raison d'une blessure ou de toute autre cause, à récupérer et à améliorer la mobilité de leurs membres et de leurs articulations .

Dans ce cas, le traitement sera principalement axé sur la réduction de l'inflammation, la récupération des tissus blessés, la restauration de la mobilité normale, le rétablissement de l'amplitude des mouvements, l'optimisation de la stabilité et le renforcement de la cheville qui a subi un choc brutal, afin d'augmenter la force et la flexibilité de cette articulation essentielle.

Les exercices qui peuvent être effectués pendant la rééducation d'une cheville blessée sont les suivants :

• Exercices de mobilité: Ces exercices sont généralement effectués au début du processus de guérison afin que la personne puisse retrouver une amplitude de mouvement normale. L'une des pratiques utilisées à cet effet consiste à "écrire avec le pied" après avoir placé une poche de glace pendant 20 minutes. Pour ce faire, le patient devra tracer les lettres de l'alphabet dans l'air et avec le pouce du pied affecté, trois fois par jour jusqu'à ce qu'il obtienne un mouvement complet de la cheville.
• Exercices de résistance: Une fois que la personne a atteint une mobilité complète, le physiothérapeute choisit de commencer les exercices de résistance à l'aide d'une bande élastique, en effectuant 30 répétitions de chaque exercice trois fois par jour (en se reposant pendant trois secondes pour chaque répétition). Des techniques telles que la flexion plantaire, l'inversion, la dorsiflexion et l'éversion sont utilisées.
• Exercices de renforcement: Il est également essentiel d'effectuer des exercices qui contribuent à renforcer l'articulation blessée, ainsi qu'à améliorer la flexibilité des muscles du mollet et du tendon d'Achille. Pour ce faire, on utilise principalement des exercices qui consistent à mobiliser la cheville dans son amplitude naturelle de mouvement, en se penchant vers l'arrière, vers l'avant, vers l'intérieur et vers l'extérieur. On peut également ajouter des exercices sur la pointe des pieds (compter jusqu'à trois sur la pointe des pieds, d'abord avec le pied vers l'avant, puis vers l'intérieur et l'extérieur).
• Exercices d'équilibre ou de stabilité: Il s'agit d'exercices qui réduisent d'environ 50 % le risque d'aggravation des blessures. L'un des plus couramment utilisés dans ces cas-là consiste à se tenir debout sur le membre blessé pour soulever l'autre membre en faisant de petits sauts (comme le jeu "a la pata coja") pendant une minute (cela peut être fait trois fois par jour et répété pendant 5 minutes à chaque séance).
• Exercices fonctionnels: Pour terminer le plan de rééducation et lorsque les objectifs fixés par le physiothérapeute à travers les exercices précédents ont été atteints, il est temps de commencer les exercices fonctionnels pour renforcer l'articulation. Qu'il s'agisse de jogging, de sauts, de course, de déplacements latéraux, de sauts pieds joints, etc.

Médicaments

Dans la plupart des cas, lorsqu'une personne souffre d'une entorse de la cheville ou de toute autre partie du corps, elle s'automédicamente avec des médicaments en vente libre (par exemple l'ibuprofène, le paracétamol et le naproxène) pour tenter de soulager la douleur et l'inconfort causés par la blessure.

Cette pratique est toutefois inappropriée car elle est nocive et tend à déclencher d'autres pathologies, en raison des effets secondaires possibles (diarrhées, nausées, vertiges, évanouissements, somnolence, fatigue, accoutumance et, dans le pire des cas, arrêt cardiaque).

Par conséquent, avant de prendre tout médicament, il est essentiel que le patient ait un rendez-vous médical avec un spécialiste ou un traumatologue qui pourra analyser de près l'état du patient et ainsi déterminer son degré de gravité afin de poser le bon diagnostic.

Ainsi, en plus d'obtenir un diagnostic précis de l'entorse de la cheville, le professionnel de la santé pourra prescrire le traitement le plus adapté et le plus efficace pour s'attaquer à l'affection afin que l'articulation fonctionne à nouveau normalement et que le processus de rééducation soit plus rapide.

En ce sens, parallèlement au traitement, il formulera certainement les médicaments les plus appropriés pour atténuer la lésion, en tenant compte de certains détails afin d'éviter la manifestation d'effets secondaires néfastes.

Chirurgie

Les entorses ou foulures de la cheville peuvent presque toujours être guéries par un traitement non chirurgical. Il s'agit de thérapies alternatives, d'exercices de physiothérapie, de divers compléments alimentaires recommandés et de l'utilisation ou de l'application de médicaments prescrits par un spécialiste. Toutefois, cela n'est possible que dans le cas d'une entorse du premier ou du deuxième degré.

Par conséquent, si une entorse du troisième degré se manifeste et atteint son plus haut degré de gravité, le processus de guérison est différent. En effet, dans la plupart des cas, il est difficile de remédier à une cheville qui reste instable même après une longue période de physiothérapie et de récupération. Une intervention chirurgicale est donc nécessaire pour reconstruire le ligament avec du tissu provenant d'un autre ligament/tendon voisin ou pour réparer complètement un ligament qui ne cicatrise pas.

Quelles sont les méthodes de prévention les plus efficaces pour les entorses de la cheville ?

Bien que de nombreuses entorses de la cheville soient causées par un accident ou un événement soudain, les gens peuvent adopter différentes méthodes de soins ou de prévention pour réduire les risques d'entorse de la cheville.

• Portez des chaussures adaptées à vos pieds : Pour éviter une entorse de la cheville, il est essentiel de mettre des chaussures confortables, bien ajustées (qui n'exercent pas de pression sur la cheville ou d'autres articulations) et adaptées à l'activité pratiquée. Il est donc conseillé de ne pas porter fréquemment des talons hauts.
• Faites du sport et gardez la forme : Cela vous aidera à renforcer vos muscles et vos articulations et à prévenir la sédentarité. Toutefois, n'oubliez pas que l'idéal est de faire de l'exercice progressivement et de ne pas dépasser les capacités de votre corps à un moment donné.
• S'échauffer avant toute activité physique : Par défaut, l'échauffement est essentiel pour entraîner la stabilité et prévenir l'apparition de blessures dues à un effort inadapté lors de l'exercice.
• Utilisez des dispositifs d'immobilisation de la cheville lorsque c'est nécessaire : Par exemple, vous pouvez utiliser une chevillère ou une orthèse/ceinture de cheville pour éviter qu'un mouvement soudain n'ait un impact direct sur l'articulation.
• Maintenir un poids sain et équilibré : Le surpoids ou l'obésité est l'un des principaux facteurs de risque d'entorse de la cheville (ou des membres inférieurs).
• Marchez très prudemment sur des surfaces irrégulières : Si vous devez marcher ou courir sur une surface qui n'est pas plane, évitez les mouvements inappropriés et soyez prudent tout au long du trajet.
• Ne participez pas à des activités sportives ou extrêmes que vous ne connaissez pas : Il est utile d'éviter toutes les pratiques auxquelles vos chevilles ne sont pas habituées ou n'ont pas été préparées au préalable.
• Faites des exercices de stabilité et d'équilibre : En les pratiquant, concentrez-vous sur le développement de la proprioception, c'est-à-dire la capacité à retrouver naturellement l'équilibre, afin d'améliorer votre stabilité et de prévenir les blessures à la cheville.

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