Chondromalacie patellaire

La chondromalacie de la rotule est généralement guérie dans la plupart des cas. Cela peut prendre quelques jours ou quelques semaines dans les cas les plus légers. À partir de ce moment, les symptômes doivent être éradiqués et tout effort susceptible d'entraîner une rechute doit être évité. Dans les cas plus graves, la chirurgie et l'implantation de cartilage favorisent la guérison.

C'est pourquoi il convient de savoir ce qu'est la chondromalacie de la rotule et pourquoi elle survient. Vous trouverez ces informations dans les paragraphes suivants. En outre, vous découvrirez les méthodes de prévention que vous pouvez utiliser pour éviter les blessures au genou - jetez-y un coup d'œil !

Qu'est-ce que la chondromalacie de la rotule et quels sont ses degrés de gravité ?

Lachondromalacie de la rotule est un ramollissement ou une érosion au niveau du cartilage protecteur de l'articulation située dans le genou, c'est une sorte d'arthrose légère qui attaque le tissu situé dans le corps articulaire. Comme il y a une dégradation du tissu, cette zone supporte moins bien la pression lors du mouvement, la transmettant directement à l'os sous-chondral.

Lorsqu'il y a une lésion du cartilage, il s'agit d'une chondropathie. Pour cette raison, l'affection de l'articulation fémoro-patellaire est divisée en différents degrés de gravité allant jusqu'à l'arthrose.

Examinons maintenant les différents degrés de gravité :

• Grade 1 : A ce stade, on observe un ramollissement primaire du cartilage articulaire. À la palpation, il a tendance à être anormalement déprimé ; cependant, aucune fissure n'est visible, mais la douleur peut être plus légère qu'aux degrés 2 ou 3, en particulier lors d'un exercice physique ou du port de certaines chaussures.
• Grade 2: lorsque l'affection entre dans le stade 2, une ulcération ou une fibrillation superficielle est déjà visible. La lésion ne dépasse pas 1,3 mm de profondeur, mais la douleur est plus intense en raison de l'indentation.
• Grade 3 : Dans la chondropathie de grade 3, l'ulcération est plus profonde. En effet, une ouverture articulaire de plus de 1,3 mm peut être observée. Dans certains cas, la douleur est plus intense et l'inflammation est évidente en raison de la lésion localisée.
• Grade 4 : à ce stade, la maladie est bien avancée et la lésion provoque un écart encore plus important. La douleur est beaucoup plus intense qu'au stade précédent et il existe un risque d'approfondissement de l'ulcération.
• Cela signifie qu'il y a une ouverture complète avec une perte d'épaisseur du cartilage, exposant l'os sous-chondral. Il y a généralement une perte d'équilibre fonctionnel, une douleur sévère et invalidante. On parle d'éburnation en raison de la possibilité d'hypertrophie de l'os, comme dans le cas de l'arthrose.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la chondromalacie patellaire du genou ?

Il existe de multiples processus, isolés ou combinés, qui peuvent entraîner l'apparition d'une lésion du genou appelée chondromalacie patellaire.

Ces facteurs sont décrits ci-dessous :

• Âge : le processus de vieillissement entraîne également une dégénérescence des tissus cartilagineux au niveau cellulaire. En raison de l'usure ou d'autres maladies liées à la vieillesse, les personnes âgées sont beaucoup plus sujettes à cette affection. En fait, certains experts considèrent qu'il s'agit d'un processus dégénératif naturel.
• Les facteurs héréditaires : Parfois, la personne présente une prédisposition génétique défectueuse au niveau d'une protéine responsable du collagène. Dans d'autres cas, les anomalies sont physiques : jambes arquées, dysplasie de la hanche (CDD) ou hyperlaxité articulaire (syndrome d'Ehlers-Danlos), entre autres. Tous ces facteurs sont des déclencheurs potentiels de la chondromalacie.
• La surstimulation : La répétition prolongée d'une action sur le genou peut générer un stimulus plus important que celui qu'il est prêt à recevoir, entraînant une résistance, une blessure ou un ramollissement du cartilage. En cas de douleur, il est préférable d'arrêter le mouvement qui la déclenche.
• Pression excessive : Une pression continue sur l'articulation du genou peut blesser les tissus du genou. Par exemple, rester trop longtemps dans une même position (à genoux, accroupi ou les jambes croisées) pousse la pression qu'elle peut supporter à la limite, l'affaiblissant et augmentant le risque de blessure.
• Traumatismes : Les coups et les contusions directement sur la rotule peuvent également endommager le cartilage. Cela est dû à la blessure causée au corps de l'articulation.
• Blessures : Si le patient a subi des fractures, des lacérations ou d'autres blessures à la hanche ou au genou, une chondropathie peut se développer.
• Surcharge pondérale : Un poids corporel déséquilibré entraîne une usure progressive des articulations. Plus la masse est importante, plus l'articulation doit faire d'efforts pour soutenir et déplacer le corps. C'est l'un des principaux facteurs de risque de chondromalacie de la rotule.
• Sports exigeants : Les activités physiques intensives exposent l'articulation à des mouvements brusques et à des surcharges constantes. Ces pratiques entraînent souvent une chondromalacie de la rotule, même chez les jeunes sportifs. Si l'on ajoute à cela un mauvais chaussage ou une pratique inadéquate, la probabilité de la maladie augmente.
• Atrophie ou faiblesse musculaire : Un déséquilibre de la force musculaire peut entraîner un stress sur la rotule. Par exemple, lorsque le quadriceps est plus faible, le reste du système moteur fonctionne de manière déséquilibrée. Cela se produit parce que certains muscles sont plus sollicités que d'autres, parce qu'ils sont atrophiés ou parce qu'il y a un dysfonctionnement viscéral. Les mouvements de la rotule sont alors désaxés, ce qui entraîne une usure de la rotule.
• Polyarthrite rhumatoïde et autres maladies : La nature auto-immune de l'arthrite endommage les structures cartilagineuses. Il en va de même pour l'arthrose et l'ostéoporose. En soi, toute maladie qui affecte négativement les articulations constitue un risque potentiel.
• Luxations ou déboîtements de la rotule : Souvent, lorsqu'elle est exposée à une pression, la rotule se déplace ou se déplace vers l'extérieur. Cela entraîne une déformation du genou, une douleur et une sensibilité. Dans ce cas, il est très probable qu'une chondromalacie patellaire ou une chondropathie se développe avec le temps.
• Perturbation de la hanche : Lorsque les structures qui composent l'articulation se frottent les unes aux autres ou ne bougent pas comme elles le devraient, le cartilage s'use et se déchire. Cette usure peut être due à des déformations osseuses, à des tissus fibreux ou à des troubles de la marche. Tout désalignement favorise le développement de la maladie.

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Principaux symptômes qui nous avertissent que nous souffrons de chondromalacie patellaire

Découvrez les symptômes qui vous aideront à détecter à temps la présence de la chondromalacie patellaire :

• Douleur : la surexcitation du tissu cartilagineux et la surcharge des os entraînent une augmentation de la sensibilité nerveuse dans cette zone. Cette sensation est souvent perçue comme une douleur qui se répercute sur les côtés, sous et derrière la rotule. Elle augmente lorsque la jambe est déplacée et frottée.
• Gonflement : À la suite d'une lésion du cartilage et d'une lésion osseuse subséquente, les tissus environnants gonflent. La tension exercée sur la zone enflamme les tendons, les bourses et les muscles. Cette action du système immunitaire est normale dans un premier temps, mais à long terme, elle peut entraîner d'autres lésions des structures.
• Claquement : Cette affection se caractérise par un craquement ou un bruit sec lors de l'exécution de mouvements. Par exemple, en pliant le genou, en descendant les escaliers, en courant ou en changeant de position, le bruit émis par l'articulation est perceptible.
• Difficulté ou raideur des mouvements : La douleur et le gonflement rendent difficile le mouvement du genou. Si la personne éprouve des difficultés à s'étirer, même légèrement, il est possible qu'une douleur antérieure ait été ignorée.

Quels sont les traitements disponibles pour soulager la douleur due à l'usure du cartilage du genou ?

Les symptômes générés par la chondromalacie peuvent être soulagés en suivant une ligne de traitement logique. À un certain stade du syndrome, les cellules du cartilage ne peuvent plus se régénérer. Cependant, un patient atteint de cette affection peut vivre normalement en suivant les recommandations médicales et physiothérapeutiques. L'important est que le tissu ne se dégrade pas davantage.

C'est pourquoi nous vous présentons ci-dessous une liste de tous les traitements actuellement appliqués :

Thérapies alternatives et complémentaires

Jetez un coup d'œil aux différentes thérapies qui peuvent être appliquées de manière auxiliaire :

• La thérapie par le chaud et le froid : L'amélioration initiale des articulations est renforcée par l'application de chaleur, puis de froid (en terminant par de la chaleur). Bien que dans les cas de genoux, le bain soit un peu inconfortable, il peut être remplacé par des sacs, des linges, des compresses et des gels. L'important est de maintenir la température froide ou chaude pendant une durée adéquate ne dépassant pas 5 minutes pour chaque application.
• Thérapie par compression : Les bandes rotuliennes pour la chondropathie peuvent être utiles. Toutefois, le médecin doit évaluer leurs inconvénients à long terme, tels que la faiblesse musculaire.
• Massothérapie : Une fois que le médecin est parvenu à réduire l'inflammation initiale, il est possible de procéder à un auto-massage guidé, allant du frottement et de la friction pour défibroser les tendons jusqu'au travail sur les contractures musculaires.
• Thérapie par acupression : S'il est nécessaire pour le patient de trouver une harmonie mentale pour faire face à cette maladie, cette médecine orientale est recommandée. L'acupression favorise la relaxation en stimulant les nerfs par des pressions sur différentes parties stratégiques du corps.
• La thermothérapie : Certains types de thermothérapie comme l'infrarouge, la chaleur humide, la paraffine et d'autres ont des effets analgésiques. En effet, ils ont un effet vasodilatateur sur la zone concernée et peuvent être bénéfiques en cas d'affections chroniques. Elle doit être utilisée avec modération et sous la supervision d'un thérapeute. Surtout qu'il a des effets contre-indiqués chez les patients souffrant de troubles de la coagulation.
• Les remèdes naturels à base de plantes : Il est possible d'utiliser les propriétés relaxantes et anti-inflammatoires des plantes. C'est pourquoi le gingembre, la menthe poivrée, le tilleul, la camomille et d'autres plantes sont utilisés dans ce traitement. L'infusion est la méthode la plus couramment utilisée.
• Un mode de vie sain : Un mode de vie sain retarde l'apparition de la chondromalacie patellaire. Une alimentation équilibrée permettant de maintenir un poids idéal, des exercices cardiovasculaires et des exercices pour l'ensemble du corps effectués de manière équilibrée y contribuent également. Mais surtout, cette thérapie vise à éduquer le patient sur l'utilisation qu'il fait de ses articulations.

Compléments nutritionnels

Les nutriments suivants peuvent être intégrés dans le traitement de la chondromalacie patellaire :

• Le sulfate de glucosamine : Ce complément alimentaire peut contribuer à soulager la douleur. Ce composé est présent dans le liquide synovial, qui est un facilitateur de l'articulation. La qualité du complément et son efficacité sont très variables d'un patient à l'autre. Il convient de demander l'avis d'un spécialiste de la santé avant de décider de le prendre.
• Le sulfate de chondroïtine : Ce complément agit comme un protecteur. Associé à la glucosamine, le sulfate de chondroïtine peut être efficace contre l'usure de la rotule. Il s'agit d'un complément relativement sûr à prendre sur ordonnance. Il est utilisé en raison de ses effets antioxydants, anti-inflammatoires, anabolisants et anticataboliques. Comme pour d'autres compléments, il est recommandé de consulter son médecin ou son nutritionniste avant de prendre ces produits.

Traitements de physiothérapie

Les techniques thérapeutiques suivantes peuvent être appliquées dans le cadre de ce traitement complémentaire :

• Électrothérapie avec TENS : au moyen d'électrostimulateurs, cette thérapie a des effets sédatifs. Il s'agit d'un type de stimulation nerveuse non invasive de faible intensité.
• Électrothérapie avec magnothérapie : La magnothérapie est un autre type d'électrothérapie largement utilisé dans la chondromalacie de la rotule. Le spécialiste utilise des champs magnétiques de basse fréquence pour régénérer, soulager et éliminer les gonflements. Son objectif est davantage axé sur l'obtention de résultats anti-inflammatoires progressifs.
• Le relâchement myofascial : Également utilisé par les physiothérapeutes pour détendre le fascia, qui, à l'état naturel, est détendu, mais peut devenir tendu en raison d'une inflammation, d'un stress ou d'une blessure. Il s'effectue par des mouvements manuels.
• Ostéopathie : Les techniques ostéopathiques utilisent des massages doux dirigés vers les muscles, les ligaments et les articulations. Elles sont également étroitement liées à des habitudes de vie saines, leur but ultime étant le traitement holistique permettant d'utiliser le corps correctement. Elle peut même être utile dans le cadre du processus de récupération post-opératoire.
• Exercices d'étirement : La rééducation musculaire est l'une des thérapies les plus importantes pour maintenir la qualité de vie du patient. Grâce à des étirements, des répétitions et des mouvements progressifs, l'équilibre et la force du genou sont rétablis.
• Rééducation posturale globale : En ce qui concerne les exercices d'étirement, une technique plus avancée est la rééducation posturale globale. Elle repose sur un traitement global ou holistique axé sur l'étirement progressif et la décompression des muscles du corps. Bien entendu, l'éducation de la posture et l'élasticité sont intimement liées.
• Rééducation de la proprioception : En recevant une rééducation de la proprioception, le cerveau devient plus conscient de la position des parties. Cela permet d'éviter les déséquilibres et les blessures, ainsi que d'améliorer les capacités musculaires et articulatoires.

Médicaments

Cette thérapie doit être dirigée et conseillée par le médecin afin d'éviter les blessures et les effets secondaires des médicaments. C'est pourquoi l'automédication n'est en aucun cas recommandée, car elle aggraverait la blessure.

Découvrez les médicaments couramment prescrits par les médecins :

• Les analgésiques : Ces médicaments visent à soulager la sensation intense de douleur. Le diclofénac, l'acide acétylsalicylique, le ténoxicam et le célécoxib font partie de ce groupe.
• Analgésiques topiques : Le médecin peut recommander une autre classe d'analgésiques parce qu'un soulagement de la douleur est souhaité. Ceux-ci se présentent sous la forme de crèmes, de gels ou de patchs, qui sont utilisés de manière topique directement derrière le genou. C'est-à-dire qu'ils sont appliqués superficiellement sur la peau.
• Les anti-inflammatoires : Comme pour d'autres troubles du tissu conjonctif, ces médicaments visent à réduire l'inflammation dans la zone touchée. Les AINS tels que l'aspirine, le naproxène et l'ibuprofène sont les plus couramment utilisés à cette fin.
• L'acide hyaluronique par le biais d'injections intra-articulaires : L'acide hyaluronique est un composant naturel de l'organisme et fait donc partie du tissu conjonctif, du liquide synovial et de la peau. En plus du traitement physiothérapeutique, les infiltrations de cette substance équilibrent les éléments de reconstruction cellulaire.
• Infiltration de collagène : Elle se fait par application directe de collagène autour de la zone lésée. Elle est indolore et se fait par injection.
• Facteurs de croissance PRGF : Il s'agit d'une thérapie basée sur la médecine régénérative qui consiste à prélever un échantillon de sang du patient afin d'isoler certaines protéines. Ces protéines favorisent la récupération des tissus de différentes manières. Elles ont des effets analgésiques et réduisent l'inflammation. Elle est réalisée en insérant du plasma enrichi en facteurs de croissance directement dans la zone affectée.

Chirurgie

L'arthroscopie et l'extraction et l'implantation de chondrocytes sont les techniques chirurgicales les plus courantes dans les cas les plus avancés de la maladie. Elles doivent être accompagnées de repos pour produire plus rapidement les effets désirés. Il convient toutefois de noter que, dans la grande majorité des cas, cette affection ne nécessite aucune intervention chirurgicale.

Quelles sont les méthodes de prévention de la chondromalacie patellaire les plus efficaces ?

Les mesures préventives sont importantes pour éviter l'usure du cartilage. Vous pouvez prendre soin de l'articulation de votre genou en tenant compte des conseils suivants :

• S'échauffer au préalable : C'est une erreur de se lancer dans une activité intensive sans avoir au préalable échauffé les articulations. Cela augmente le risque de blessures telles que la chondromalacie de la rotule. Que vous ayez ou non souffert de cette affection, essayez donc de vous échauffer pendant une demi-heure à 15 minutes avant l'entraînement.
• Exercice contrôlé : Une activité physique légère prévient cette affection douloureuse, car l'appareil locomoteur sera toujours actif. La natation, la marche et les sports de plein air constituent une bonne mesure préventive.
• Renforcement de la musculature : Le fait que les muscles des jambes, qu'il s'agisse des quadriceps ou des muscles fémoraux, soient en bonne forme et aient un bon tonus musculaire contribue à soulager la pression exercée sur la rotule et prévient l'usure de cette dernière.
• Éviter le surpoids et la sédentarité : Il ne faut pas oublier que le surpoids est l'une des causes du syndrome douloureux fémoro-patellaire. Par conséquent, afin de ne pas solliciter de manière continue et exagérée l'articulation du genou, il est nécessaire de trouver et de maintenir un poids idéal par le biais d'activités récréatives.
• Soyez prudent lorsque vous marchez : Le genou supporte tous les impacts de la marche, de la course ou du saut. Par conséquent, si les pieds ne remplissent pas correctement leur fonction de soutien du corps, le genou en souffrira.
• Portez les bonnes chaussures : Vous devez prendre soin de vos pieds en portant les bonnes chaussures et en corrigeant, si possible, les défauts de la marche. Les chaussures à talons hauts et à pression excessive sur le talon sont les moins recommandées pour préserver la santé des articulations.
• Maintenez une posture correcte : Lorsque l'on marche, que l'on se tient debout ou que l'on pratique une activité physique, la posture est essentielle. Tout léger déséquilibre biomécanique constant est préjudiciable et peut entraîner une chondropathie.
• Ne croisez pas fréquemment les jambes : Ce geste a tendance à comprimer les articulations et à tordre le fémur, ce qui entraînera des blessures au genou à court terme.
• Évitez les séances d'entraînement ou les entraînements à fort impact : Les sports ou les emplois qui requièrent une plus grande puissance physique, des sauts et des routines d'entraînement intensives ne sont pas recommandés. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées ou celles qui présentent d'autres pathologies déclenchantes.

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