🎁 10% Korting Op Je 1st Bestelling! ⏩ KLIK HIER!

Rotator cuff revalidatie-oefeningen

Het is belangrijk om de beste oefeningen voor rotator cuff revalidatie en pijnverlichting te kennen omdat de rotator cuff een cruciale rol speelt bij het stabiliseren en bewegen van het schoudergewricht. De rotator cuff bestaat uit vier spieren en hun pezen die samenwerken om kracht en stabiliteit aan de schouder te geven. Wanneer deze spieren of pezen geblesseerd raken, kan dit pijn, zwakte en een beperkt bewegingsbereik in de schouder veroorzaken.

Revalidatie-oefeningen kunnen helpen om de rotator cuff spieren te versterken en de algehele schouderfunctie te verbeteren. Als je weet wat de beste oefeningen voor revalidatie van de rotator cuff zijn, kun je ervoor zorgen dat patiënten de meest effectieve behandeling voor hun specifieke blessure krijgen. Pijnstillende oefeningen kunnen ook helpen om het ongemak te verlichten en de genezing in het getroffen gebied te bevorderen.

Beste rotator cuff revalidatie en mobiliteitsoefeningen

Door patiënten de juiste oefeningen en technieken aan te bieden, kan Manueel Fysiotherapeut de kwaliteit van leven verbeteren en het risico op toekomstige blessures verminderen. Kortom, weten wat de beste oefeningen zijn voor rotator cuff revalidatie en pijnverlichting is cruciaal voor een effectieve behandeling en het bevorderen van genezing bij patiënten met schouderblessures.

1 - Externe rotatie bij 0 graden abductie (banden)

Volg deze stappen om de oefening Externe rotatie bij 0 graden abductie uit te voeren met weerstandsbanden:

  1. Bevestig een weerstandsband aan een stevig anker op taillehoogte.
  2. Ga met je zij naar het anker staan, houd je elleboog in een hoek van 90 graden en je onderarm parallel aan de grond. Je arm moet op schouderhoogte zijn.
  3. Pak het handvat van de band vast en stap weg van het ankerpunt om spanning te creëren.
  4. Start de beweging door je onderarm naar buiten te draaien tegen de weerstand van de band in.
  5. Keer langzaam terug naar de beginpositie en behoud de controle.
  6. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen voor elke arm.

Betrokken spieren:

  1. Rotator Cuff Spieren (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres Minor): Deze spieren zijn verantwoordelijk voor externe rotatie van de schouder en zorgen voor stabiliteit.
  2. Deltaspieren: Het laterale deel van de deltoids helpt bij deze beweging.
.

2 - Externe rotatie bij 90 graden abductie (banden)

Om de oefening Externe Rotatie bij 90 graden abductie uit te voeren met weerstandsbanden:

  1. Bevestig een weerstandsband aan een stevig anker op schouderhoogte.
  2. Ga met je zij naar het anker staan, houd je elleboog gebogen in een hoek van 90 graden en je onderarm parallel aan de grond. Je arm moet geabduceerd (naar de zijkant) op schouderhoogte zijn.
  3. Houd het handvat van de band vast en stap weg van het anker om spanning in de band te creëren.
  4. Begin de beweging door je onderarm naar buiten te draaien tegen de weerstand in, waarbij je elleboog in een hoek van 90 graden blijft.
  5. Keer langzaam terug naar de beginpositie terwijl je de spanning van de band onder controle houdt.
  6. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen voor elke arm.

Betrokken spieren:

  1. Rotator Cuff Spieren (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres Minor): Deze spieren zijn voornamelijk verantwoordelijk voor externe rotatie van de schouder en zorgen voor stabiliteit.
  2. Deltaspieren: Het laterale deel van de deltaspieren wordt tijdens deze oefening aangesproken.
.

3 - Interne rotatie bij 0 graden abductie (banden)

Om de oefening Interne Rotatie bij 0 graden abductie uit te voeren met weerstandsbanden:

  1. Bevestig een weerstandsband aan een stevig anker op ellebooghoogte.
  2. Ga met je gezicht naar het anker staan, met je elleboog gebogen in een hoek van 90 graden en je onderarm parallel aan de grond. Je arm moet aan je zij liggen (0 graden abductie).
  3. Houd het handvat van de band vast en stap weg van het anker om spanning in de band te creëren.
  4. Begin de beweging door je onderarm naar binnen te draaien tegen de weerstand in terwijl je je elleboog in een hoek van 90 graden houdt.
  5. Keer voorzichtig terug naar de beginpositie terwijl je de spanning van de band onder controle houdt.
  6. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen voor elke arm.

Betrokken spieren:

  1. Subscapularis: Deze spier is voornamelijk verantwoordelijk voor de interne rotatie van de schouder.
  2. Pectoralis major: De sternale kop van de pectoralis major is ook betrokken bij deze beweging.
.

4 - Interne rotatie bij 90 graden abductie (banden)

Om de oefening Interne Rotatie bij 90 graden abductie uit te voeren met weerstandsbanden:

  1. Bevestig een weerstandsband aan een stevig anker op schouderhoogte.
  2. Ga met je zij naar het anker staan, je elleboog gebogen in een hoek van 90 graden en je arm geabduceerd tot 90 graden (elleboog en bovenarm loodrecht op je lichaam).
  3. Houd het handvat van de band vast en stap weg van het anker om spanning in de band te creëren.
  4. Start de beweging door je onderarm naar binnen te draaien tegen de weerstand in, waarbij je de abductie van je arm tot 90 graden handhaaft.
  5. Keer langzaam terug naar de beginpositie en controleer de spanning van de band.
  6. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen voor elke arm.

Betrokken spieren:

  1. Subscapularis: Hoofdverantwoordelijk voor interne rotatie bij de schouder.
  2. Pectoralis major: De sternale kop van de pectoralis major draagt ook bij aan deze beweging.
.

5 - Schouder Volledig kan

De Shoulder Full Can oefening is een cruciale beweging voor het versterken van de spieren rond het schoudergewricht, met name de rotator cuff:

  1. Ga staan met je voeten op schouderbreedte uit elkaar.
  2. Houd een lichte halter (1-5 pond) in elke hand.
  3. Houd je armen langs je zij, ellebogen gebogen tot 90 graden en handpalmen naar voren gericht.
  4. Breng je armen langzaam naar voren en omhoog, in lijn met je lichaam, en vorm zo een "volle kan".
  5. Pauzeer kort aan de top van de beweging.
  6. Laat je armen weer zakken naar de beginpositie.
  7. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen.

Betrokken spieren:

  1. Supraspinatus: Initieert en assisteert bij het eerste deel van de abductiebeweging.
  2. Infraspinatus en Teres Minor: Deze spieren helpen bij externe rotatie en schouderstabiliteit.
  3. Deltoideus: Het voorste deel is betrokken bij de initiële fase van abductie.
.

6 - Schouder Leeg blik (Dumbbell)

De Schouder Leegblik oefening met een dumbbell is ontworpen om de supraspinatus spier te versterken en tegelijkertijd de schouderstabiliteit te bevorderen:

  1. Sta of zit met de juiste houding en behoud een rechte rug.
  2. Houd een lichte halter (1-5 pond) in één hand, of je kunt beide handen gebruiken als je dat prettiger vindt.
  3. Houd je arm langs je zij met je elleboog gebogen tot 90 graden en je duim naar beneden wijzend, als een "leeg blikje".
  4. Breng de halter langzaam naar voren en omhoog, waarbij je je arm in lijn met je lichaam houdt totdat hij parallel aan de grond is.
  5. Pauzeer kort aan de top van de beweging.
  6. Laat de halter weer zakken naar de beginpositie.
  7. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen voor elke arm.

Betrokken spieren:

  1. Supraspinatus: De primaire spier die versterkt moet worden.
  2. Infraspinatus en Teres Minor: Deze spieren bieden steun en stabiliteit aan het schoudergewricht.

7 - Schouder Scaption

De Schouder Scaption oefening is een fundamentele beweging voor schouder kracht en stabiliteit:

  1. Ga staan met je voeten op schouderbreedte uit elkaar, met behoud van een goede houding.
  2. Houd een halter in elke hand met de handpalmen naar het lichaam gericht.
  3. Begin met je armen langs je zij en je ellebogen licht gebogen.
  4. Til beide armen naar voren en omhoog in een hoek van 30-45 graden vanaf je lichaam. Stel je voor dat je ze in een "Y"-vorm optilt.
  5. Ga door met de beweging totdat je armen parallel aan de grond zijn of op schouderhoogte.
  6. Pauzeer kort aan het einde van de beweging.
  7. Laat de halters weer zakken naar de beginpositie.
  8. Voer 2-3 sets uit van 12-15 herhalingen.

Betrokken spieren:

  1. Deltaspieren: De anterieure (voorkant) en middelste deltokoppen zijn de belangrijkste betrokken spieren.
  2. Supraspinatus: Ondersteunt de initiële fase van de lift.
  3. Serratus Anterior: Stabiliseert de schouderbladen tijdens de beweging.
.

8 - Horizontale buikligging

De Prone Horizontal Abduction oefening is een effectieve manier om de posterieure schouderspieren aan te pakken en de schouderstabiliteit te verbeteren:

  1. Ga met je gezicht naar beneden op een trainingsbank liggen, met je hoofd van de bank en je borst aan de rand.
  2. Houd een halter in elke hand met je armen gestrekt recht naar de vloer, handpalmen naar elkaar gericht.
  3. Houd je hoofd op één lijn met je ruggengraat en gebruik je kernspieren.
  4. Til je armen langzaam omhoog en beweeg ze weg van je lichaam, met een lichte buiging in je ellebogen.
  5. Til je armen op tot ze op één lijn liggen met je lichaam en laat ze dan weer zakken.
  6. Voer 2-3 sets uit van 10-15 herhalingen.

Betrokken spieren:

  1. Posterior Deltoid: De primaire spier die verantwoordelijk is voor horizontale abductie.
  2. Infraspinatus en Teres Minor: Helpen bij externe rotatie en schouderstabiliteit.
  3. Trapezius: Biedt steun en stabiliteit aan het schouderblad.
  4. Rhomboids: Ondersteunen scapulaire retractie.
.

9 - Schouder horizontale abductie (banden)

De Schouder horizontale abductie met weerstandsbanden is een geweldige oefening om de achterste schouderspieren aan te pakken en de schouderstabiliteit te verbeteren:

  1. Begin met het vastmaken van een weerstandsband aan een vast punt ter hoogte van je middel.
  2. Houd de band met beide handen vast, handpalmen naar beneden gericht, en ga met je zij naar het bevestigingspunt staan.
  3. Houd je elleboog licht gebogen en je schouderblad naar achteren en naar beneden getrokken.
  4. Trek de band horizontaal weg van je lichaam, leid met je elleboog, totdat je arm op schouderhoogte is.
  5. Keer langzaam terug naar de beginpositie.
  6. Voer 2-3 sets uit van 10-15 herhalingen aan elke kant.

Betrokken spieren:

  1. Posterior Deltoid: De primaire spier die verantwoordelijk is voor horizontale abductie.
  2. Infraspinatus en Teres Minor: Helpen bij externe rotatie en schouderstabiliteit.
  3. Trapezius: Biedt steun en stabiliteit aan het schouderblad.
  4. Rhomboids: Ondersteunen scapulaire retractie.
.

10 - Kruis-lichaam stretch

De Cross-Body Stretch is een eenvoudige maar effectieve oefening voor het strekken van de achterste schouder en het verbeteren van de flexibiliteit:

  1. Ga rechtop staan of zitten met je rug niet ondersteund.
  2. Houd je rechterarm horizontaal over je borst.
  3. Gebruik je linkerhand om je rechterarm zachtjes dichter bij je borst te duwen, zodat je een rek voelt aan de achterkant van je rechterschouder.
  4. Houd de strekking 20-30 seconden vast terwijl je diep ademhaalt.
  5. Herhaal de stretch met je linkerarm over je borst.

Betrokken spieren:

  1. Posterior Deltoid: Deze spier wordt gerekt als je je arm over je borst brengt.
  2. Infraspinatus en Teres Minor: Deze spieren in de rotator cuff ervaren ook een zachte rek.
  3. Rhomboids: Deze spieren in de bovenrug helpen de schouderbladen te stabiliseren tijdens de stretch.
.

Beste producten voor verlichting van rotator cuff pijn

Bestseller

.

Meest voorkomende rotator cuff blessures

Enkele van de meest voorkomende Rotator cuff blessures die ik tegenkom zijn:

  • Rotator cuff tendinitis: Dit is een ontsteking van de pezen van de rotator cuff spieren. Het kan worden veroorzaakt door herhaaldelijke bewegingen boven het hoofd, een slechte houding of een plotselinge blessure.
  • Scheur in de rotatormanchet: Dit is een scheur in een of meer van de vier spieren in de rotator cuff die helpen bij het stabiliseren en bewegen van het schoudergewricht. Het kan worden veroorzaakt door herhaaldelijke bewegingen boven het hoofd, het tillen van zware gewichten of een plotselinge blessure.
  • Subacromiale impingement: Dit treedt op wanneer de pezen of slijmbeurs in het schoudergewricht worden samengedrukt of afgekneld, wat pijn en bewegingsbeperking veroorzaakt. Dit kan worden veroorzaakt door herhaaldelijke bewegingen boven het hoofd, een slechte houding of een plotselinge blessure.
  • Slijmbeursontsteking: Dit is een ontsteking van de slijmbeurs, een met vocht gevulde zak die de gewrichten dempt. In de rotator cuff kan dit pijn, stijfheid en zwelling veroorzaken.
  • Schouderinstabiliteit: Dit treedt op wanneer het schoudergewricht instabiel wordt of uit de kom gaat, vaak als gevolg van een rotator cuff scheur of letsel.
  • Adhesieve capsulitis of "bevroren schouder": Dit is een aandoening waarbij het schoudergewricht stijf en pijnlijk wordt, waardoor het moeilijk te bewegen is. Dit kan worden veroorzaakt door een blessure, operatie of bepaalde medische aandoeningen.

Voordelen van revalidatieoefeningen voor rotator cuff blessures

Het uitvoeren van revalidatie- en mobiliteitsoefeningen voor rotatormanchetblessures kan tal van voordelen bieden, waaronder:

  • Verlichting van pijn: Specifieke revalidatie- en mobiliteitsoefeningen kunnen helpen de pijn te verminderen die gepaard gaat met Rotator cuff blessures door spanning en ontsteking in het getroffen gebied te verlichten.
  • Verbeterd bewegingsbereik: Gerichte oefeningen kunnen het bewegingsbereik in het schoudergewricht en de omliggende spieren helpen verbeteren, stijfheid verminderen en flexibiliteit verhogen.
  • Meer kracht en stabiliteit: Versterkende oefeningen kunnen helpen bij het opnieuw opbouwen van spierkracht en stabiliteit, waardoor de algehele schouderfunctie verbetert en het risico op toekomstige blessures afneemt.
  • Sneller herstel: Revalidatie- en mobiliteitsoefeningen kunnen het herstelproces helpen versnellen door genezing te bevorderen en ontstekingen te verminderen.
  • Verbeterde houding en lichaamsmechanica: Rotator cuff blessures kunnen leiden tot compenserende bewegingen en een slechte houding, die de schouder en omliggende spieren extra kunnen belasten. Revalidatieoefeningen kunnen deze problemen helpen corrigeren, waardoor de algehele lichaamsmechanica verbetert en het risico op verdere blessures afneemt.
  • Beter algemeen functioneren: Door het bewegingsbereik, kracht, stabiliteit, houding en lichaamsmechanica te verbeteren, kunnen revalidatie- en mobiliteitsoefeningen de algemene schouderfunctie en levenskwaliteit helpen verbeteren.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

]

Wat zijn de beste fysiotherapeutische behandelingen voor rotator cuff pijn?

De beste fysiotherapiebehandelingen voor rotator cuff pijn zijn afhankelijk van de ernst en de onderliggende oorzaak van de pijn. Over het algemeen bestaat fysiotherapie voor rotator cuff pijn uit een combinatie van oefeningen, manuele therapie en andere modaliteiten om de pijn te verminderen, het bewegingsbereik te verbeteren en de kracht en stabiliteit van het schoudergewricht te herstellen.

Hier zijn enkele veelvoorkomende fysiotherapeutische behandelingen voor rotator cuff pijn:

  • Range of motion oefeningen: Deze oefeningen helpen de flexibiliteit te verbeteren en stijfheid in het schoudergewricht te verminderen.
  • Versterkende oefeningen: Deze oefeningen helpen om de kracht en stabiliteit van de rotator cuff spieren en andere spieren rondom het schoudergewricht te herstellen.
  • Manuele therapie: Dit kan technieken omvatten zoals massage van weke delen, mobilisatie van gewrichten en stretching om de pijn te helpen verminderen en het bewegingsbereik te verbeteren.
  • Elektrische stimulatie: Deze behandeling maakt gebruik van elektrische impulsen om pijn en ontsteking in het schoudergewricht te helpen verminderen.
  • Ultrageluidtherapie: Deze behandeling maakt gebruik van geluidsgolven met een hoge frequentie om de doorbloeding te verbeteren en de genezing in het schoudergewricht te bevorderen.
  • Warmte- of koudetherapie: Deze behandelingen kunnen worden gebruikt om pijn en ontsteking in het schoudergewricht te helpen verminderen.
.
Spoiler titel
De duur van de revalidatie van een geblesseerde rotatormanchet kan variëren afhankelijk van de ernst van het letsel en de reactie van de persoon op de behandeling. Over het algemeen kan het revalidatieproces enkele weken tot enkele maanden duren.

Voor lichte letsels aan de rotator cuff kan revalidatie bestaan uit rust, ijs en fysiotherapeutische oefeningen om de schouderspieren te versterken en het bewegingsbereik te herstellen. Met de juiste zorg en revalidatie is het mogelijk dat mensen binnen een paar weken hun normale activiteiten weer kunnen oppakken.

Voor ernstigere letsels aan de rotator cuff, zoals een scheur in de volledige dikte, kan een operatie nodig zijn om de schade te herstellen. Na de operatie kan een gestructureerd revalidatieprogramma worden aanbevolen om de kracht en mobiliteit van de schouder te herstellen. Dit kan fysiotherapeutische oefeningen, manuele therapie en andere modaliteiten omvatten om de genezing te bevorderen en complicaties te voorkomen.

De duur van de revalidatie na een operatie kan variëren afhankelijk van het type en de ernst van de blessure, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en zijn vermogen om oefeningen te verdragen. In het algemeen kan revalidatie na een rotator cuff operatie enkele maanden tot een jaar of meer duren.

.
Spoiler titel
Je moet overwegen om naar een fysiotherapeut te gaan als je last hebt van rotator cuff pijn die aanhoudend en ernstig is, of je belemmert in je dagelijkse activiteiten. Bovendien, als je een afname in je schouderbereik of kracht hebt opgemerkt, of als je moeite hebt met slapen als gevolg van schouderpijn, kan het tijd zijn om naar een fysiotherapeut te gaan.

Vroegtijdig ingrijpen kan de sleutel zijn tot het voorkomen van de progressie van rotator cuff blessures en het verminderen van het risico op complicaties. Een fysiotherapeut kan een grondige evaluatie uitvoeren om de onderliggende oorzaak van je pijn vast te stellen en een persoonlijk behandelplan ontwikkelen om je te helpen herstellen en je normale activiteiten weer op te pakken.

.
Spoiler titel
De timing van revalidatie na een rotator cuff operatie kan variëren afhankelijk van het individuele geval en de specifieke aanbevelingen van de chirurg. Over het algemeen begint de revalidatie binnen een paar dagen tot een week na de operatie, waarbij de nadruk in eerste instantie ligt op het onder controle houden van pijn en ontsteking en het beschermen van de chirurgische reparatie.

Uw chirurg en fysiotherapeut werken samen aan een persoonlijk revalidatieprogramma dat is afgestemd op uw specifieke behoeften en doelen. Revalidatie kan bestaan uit een combinatie van oefeningen, manuele therapie en modaliteiten zoals ijs, warmte of elektrische stimulatie. Het revalidatieprogramma zal geleidelijk vorderen naarmate je schouder geneest en je kracht en bewegingsbereik verbeteren.

.

Wanneer koude of warmte toepassen bij een rotator cuff blessure?

De beslissing om koude of warmte toe te passen bij een rotator cuff blessure hangt af van het stadium van de blessure en de symptomen die je ervaart.

In de acute fase van de blessure, meestal de eerste 48 tot 72 uur na het ontstaan van de blessure, wordt aanbevolen om ijs op het geblesseerde gebied aan te brengen. IJs kan de pijn en ontsteking helpen verminderen door de bloedvaten te vernauwen en de bloedstroom naar het gebied te verminderen. U kunt naar behoefte meerdere keren per dag 20 minuten ijs per keer aanbrengen.

Na de acute fase, wanneer de ontsteking is afgenomen en je meer chronische symptomen ervaart zoals stijfheid of strakheid in de schouder, kan het nuttig zijn om warmte toe te passen. Warmte kan helpen de spieren te ontspannen, de bloedsomloop te verbeteren en de genezing te bevorderen. Je kunt warmte toepassen met een verwarmingskussen, warme handdoek of warmtepack gedurende 20 minuten per keer, meerdere keren per dag, naar behoefte.

.

Referenties

  1. Donker, A., Ginn, K. A., & Halaki, M. (2007). Shoulder muscle recruitment patterns during commonly used rotator cuff exercises: an electromyographic study. Fysiotherapie, 87(8), 1039-1046. https://academic.oup.com/ptj/article/87/8/1039/2742269
  2. Littlewood, C., Ashton, J., Chance-Larsen, K., May, S., & Sturrock, B. (2012). Oefeningen voor rotator cuff tendinopathie: een systematische review. Fysiotherapie, 98(2), 101-109. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031940611004536
  3. Page, M. J., Green, S., McBain, B., Surace, S. J., Deitch, J., Lyttle, N., ... & Cochrane Musculoskeletal Group. (1996). Manuele therapie en oefeningen voor rotator cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(6). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012224/full
  4. Braun, C., & Hanchard, N. C. (2010). Manuele therapie en oefeningen voor impingementgerelateerde schouderpijn. Physical Therapy Reviews, 15(2), 62-83. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/174328810X12786297204675
  5. Cratsenberg, K. A., Deitrick, C. E., Harrington, T. K., Kopecky, N. R., Matthews, B. D., Ott, L. M., & Coeytaux, R. R. (2015). Effectiviteit van oefenprogramma's voor de behandeling van schouderpijn bij rolstoelgebruikers met een dwarslaesie. Tijdschrift voor Neurologische Fysiotherapie, 39(4), 197-203. https://www.ingentaconnect.com/content/wk/npt/2015/00000039/00000004/art00002
  6. Curtis, K.A., Tyner, T.M., Zachary, L., Lentell, G., Brink, D., Didyk, T., ... & Pacillas, B. (1999). Effect of a standard exercise protocol on shoulder pain in long-term wheelchair users. Ruggenmerg, 37(6), 421-429. https://www.nature.com/articles/3100860
  7. Burkhead Jr, W. Z., & Rockwood Jr, C. A. (1992). Behandeling van instabiliteit van de schouder met een oefenprogramma. JBJS, 74(6), 890-896. https://journals.lww.com/jbjsjournal/abstract/1992/74060/treatment_of_instability_of_the_shoulder_with_an.10.aspx
  8. Ainsworth, R., & Lewis, J. S. (2007). Oefentherapie voor de conservatieve behandeling van volledige-dikte scheuren van de rotator cuff: een systematische review. British Journal of Sports Medicine, 41(4), 200-210. https://bjsm.bmj.com/content/41/4/200.short
  9. Kaplan, L. D., Flanigan, D. C., Norwig, J., Jost, P., & Bradley, J. (2005). Prevalentie en variantie van schouderblessures bij topvoetballers. The American journal of sports medicine, 33(8), 1142-1146. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546505274718
  10. Cools, A. M., Johansson, F. R., Borms, D., & Maenhout, A. (2015). Preventie van schouderblessures bij overhead atleten: een op wetenschap gebaseerde benadering. Braziliaans tijdschrift voor fysiotherapie, 19, 331-339. https://www.scielo.br/j/rbfis/a/7XDTVZYkJK6sQJLhSvGJQFz/

Item toegevoegd aan winkelwagen.
0 items - 0,00